ÇOCUKLARDA SU ÇİÇEĞİ

Yaygın veziküler döküntü ile karakterize  viral birhastalıktır. 

Kuluçka süresi 10-21 gündür.

 Hastaların üçte birinde ateş vardır.

 Döküntüler saçlı  deri, yüz ve gövdeden  başlayarak tüm vücuda yayılır. 

 Döküntüler 1-2 saat içinde içi su dolu hale gelir. 

Döküntünün özelliği her evrede döküntünün bir arada görülmesidir. Buna pleomorfizm denir. 

Su çiçeği lezyonları iz bırakmadan  iyileşir.

Bulaştırıcılık döküntünün ortaya  çıkmasından 7 gün önce başlar. 

Tüm döküntüler kabuklanana kadar devam eder.

 Döküntüler kabuklanarak 1 haftada iyileşir.  

Döküntüler çok kaşıntılıdır. Kaşıntı önlenmese yayılır ve sekonder bakteriyel enfeksiyonlara  zemin hazırlar.

 Döküntüden sonra 4. gün halen ateş devam ederse komplikasyon gelişmiş olabilir, otit, pnömoni, ensefalit açısında dikkatli olmak gerekir. 

Suçiçeği pnomonisi ölümcül seyredebilir.

 Suçiçeği riskli gruplarda ilerleyici bir özellik gösterebilir.

 Gebeler, yenidoğan, genç adolesans, erişkinler,immun yetmezlikler, uzun süreli kortikosteroid alanlar riskli gruptadır.

Suçiçeği tedavisinde ateş düşürücü ve kaşıntını önlenmesi için ağızdan antihistaminikler verilebilir. 

Kesinlikle aspirin verilmemelidir, Reye sendromu denilen  akut karaciğer yetmezliğine neden olabilir.  

Su çiçeğinde kime tedavi verelim?

Tedavide asiklovir denilen  antiviral ilaç kullanılır.

• ·         12 yaşından büyük çocuklara,
• ·         Kronik deri ve akciğer hastalığı olanlara,
• ·         Uzun süreli aspirin kullananlara,
• ·         Kısa ,aralıklı yada inhale kortikosteroid kullanan çocuklara,
• ·         Ev içi bulaş olan çocuklara da viral yükün fazla olması nedeniyle verilmesi önerilir.

Suçiçeği olan çocuklara banyo yaptırılabilir , ancak kese ve lif kullanılmamalıdır.

Çocuklarda 6. Hastalık

Roseola infantum da denen bu hastalık, Herpes virus tip 6’nın neden olduğu bir enfeksiyondur. 

Genellikle 6 ay-3 yaş arası çocuklarda görülür.

 Kuluçka süresi 10 -14 gündür.

 Hastalığın tipik bulgusu 39-40 dereceye varan  yüksek ateştir. 

Ateş 3-5 gün sürebilir.

Fizik muayenede bu ateşe sebep olabilecek  bir neden bulunamaz.

 Ateşin aniden düşmesi tipiktir. 

Hastaların %10-15 inde özellikle 6 -18 ay arasında, ateş sırasında havale görülebilir. 

Ateşi aniden düşmesiyle daha çok gövdede, sonra kol ve bacaklarda görülen ve yüze de yayılan kırmızı bir döküntü ortaya çıkar.

 Döküntü 1-3 günde geçer. 

Tanı genellikle döküntü ortaya çıktıktan sonra konabilir.

 Hastalığın ortalama süresi 6 gündür.

 6. hastalık çocuk enfeksiyonları içinde, ateşli havaleye en sık neden olan hastalık olduğundan, böyle bir şüphe olduğunda döküntü ortaya çıkana kadar ateş düşürücülerle ateş kontrol altına alınmalıdır.

Çocuklarda 5. Hastalık

Parvovirus ile olan viral döküntülü hafif seyirli bir hastalıktır. 

Okul çağı çocuklarında görülür. Kuluçka süresi 4-10 gündür.

Hastalığın başlangıç döneminde burun akıntısı, halsizlik, hafif ateş, kusma, ishal gibi özgül olmayan bulgular olabilir. 

Bu bulgulardan 2-4 gün sonra yüzde tokat atılmış gibi görünen döküntü oluşur. Ağız etrafı soluktur.

Bir kaç gün sonra vücuda yayılan döküntülerin ortası soluk, kenarları dantel gibi düzensizdir. Kaşıntılıdır.

Banyo yapınca ve sıcakta döküntüler artabilir. 

Viral döküntülü hastalıklardan süresi en uzun olandır. 

Döküntüler 9-10 gün sürebilir.

Döküntüler bulaştırıcı değildir. Ancak adolesans ve erişikinlerde görülen purpurik döküntülü Papiller Purpurik Eldiven Çorap Sendromu nadir görülmekle birlikte döküntüleri bulaşıcıdır. El ve ayaklarda  ödem, ağrılı kaşıntılı purpurik döküntüler vardır.

5. hastalık seyri sırasında lenf  bezelerinde şişme, artrit ve atralji görülebilir.

 Kan tablosunda anemi, trombositopeni görülebilir.

 Gebelikte geçirilmesi hidrops Fetalis denen hastalığa neden olabilir.

Tedavisi semptomatiktir.

Çocuklarda Kızıl Hastalığı

Kızıl, beta mikrobu olarak bilinen streptokok isimli  bakterinin neden olduğu ateşli döküntülü bir hastalıktır. 

Diğer döküntülü hastalıklardan farklı olarak etken viral değil, bakteriyeldir. Antibiyotik tedavisi gereklidir. 

Okul çocuklarında sık görülür .En sık 5-15 yaşta görülür. 

Kuluçka dönemi 2-5 gündür. Ani başlayan ateş, titreme, boğaz ağrısı ve toksik ( düşkün ) görünüm vardır. 

Döküntü şekli  birbirinden ayrı ufak kızarıklıklar şeklinde değil, vücutta genel bir kızarıklık halindedir. Parmakla bastırıldığında solar, yerinde sarımsı bir iz bırakır , parmağın çekilmesiyle 1-2 saniye içinde tekrar eski kızarık halini alır, 2 gün içinde gövdeden başlar ve kol ve bacaklara yayılır. 

El ayası ve ayak tabanında döküntü olmaz. Kol ve bacakların kıvrım yerlerinde döküntü koyulaşır ( pastia çizgisi ),  ağız çevresinde döküntü olmaz, solukluk vardır ve hastalık için tipik bir özelliktir. 

Ağız içinde dil başlangıçta beyaz sonra kırmızı çilek gibi görüntü alır. 

Bademcikler şiş ve kızarıktır, üzeri beyaz iltihap kaplıdır. 

Cilt zımpara kağıdı görünümü gibi  pütürlüdür.

Döküntü 1 hafta kadar sürer, sonra kaybolur. Bazen iyileşirken el ve ayak parmaklarında soyulma gözlenebilir. 

Yutkunurken  boğaz ağrısı olur ve boyunda lenf bezeleri şişer.

Tanıda boğazda hızlı strep A testi ile veya kültür ile beta mikrobu çoğu zaman gösterilebilir. 

Tedavide 10 günlük ağızdan penisilin veya amoksilin kullanmak gerekir. 

Tek doz intramuskuler penilisin de yapılabilir. Tedaviyi ağızdan penisilin alınıyorsa mutlaka on güne tamamlamak gerekir.

 Döküntü olsun veya olmasın bazı duyarlı kişilerde, beta mikrobu dediğimiz streptokok bakterisi, hastalıktan 2 hafta sonra eklem ve kalbi etkileyerek romatizmaya, bazen de nefrit denilen geçici bir böbrek hastalığına neden olabilir. Bu açıdan dikkatli olmak bu hastalıkta önemlidir.

Çocuklarda Kızamıkçık Hastalığı

Kızamıkçık çoğunlukla çocuklarda görülen döküntülü viral hastalıktır.
 Annenin hamile iken geçirmesi durumunda, bebekte sakatlıklara sebep olabilmesi açısından önemli bir hastalıktır. 

Küçük çocuklarda kızamıkçık enfeksiyonu önemsiz iken, gebelerin enfeksiyonu geçirmesi  Konjenital Rubella Sendromu’na yol açabilir. En riskli grup ilk 8 haftada gebelerdir.

Sadece insanda hastalık yapar. 

Damlacık yoluyla bulaşır

Kuluçka süresi 14- 21 gündür.

Hastalığın en bulaştırıcı olduğu dönem, döküntüden 5 gün önce ve döküntüden 6 gün sonradır. 

Hasta döküntü başlangıcından 1 hafta izole edilmelidir. 

Hastaların %25-50 si asemptomatiktir( bulgu vermez)

Döküntü yüz  ve boyundan başlar , gövdeye yayılır, küçük toplu iğne başı büyüklüğündedir, birleşme eğilimi  yoktur.
3 günde kaybolur. 

Lenf bezelerinde şişme görülür, özellikle kulak arkası lenf bezeleri ağrılıdır.

 Bazen özellikle adelosan da ve erişkinde eklem tutulumu olabilir. 

Bazen trombositlerde geçici düşme olabilir.

 Genelde selim seyirlidir . özel bir tedavisi yoktur.

Temas sonrası 72 saat içinde aşılama korur.

Doğumsal kızamıkçık olguları 1 yıl süreyle virüsü yayabilirler.

Hamile bir kadın  kızamıkçıklı biri ile temas ettiyse kanda antikor bakılmalıdır. 
 3  hafta sonra kanda antikor titresi kontrolu yapılmalıdır.

Çocuklarda kızamık hastalığı

Kızamık:

Çok bulaşıcı bir viral hastalıktır. 

Ömür boyu bağışıklık bırakır.

 Sadece insanda hastalık  yapar.

Anne sütü ilk 6 ay koruyucudur. 

Kuluçka süresi 10 -14 gündür. 

Döküntüden 4 gün önce ve döküntüden 4 gün sonraki dönemde bulaştırıcıdır. 

Kişi hapşırdığı ya da öksürdüğü zaman mikroplar damlacık ile etrafa yayılır. 

Havada veya bulaştığı yerde 2 saat süre ile canlı kalıp başkalarına bulaşabilir.

Döküntü öncesi 2-3 gün süren prodromal dönem vardır. 

Yüksek ateş ( 40 dereceye varabilir), öksürük, burun akıntısı , konjoktivit görülür.

Döküntüden 2 gün önce ağız içinde görülen Koplik lekeleri tanı koydurucudur. 12 saat sonra kaybolur, her zaman görülemez .

Döküntü alın ve saç çizgisinden itibaren  başlar ve yüz, boyun ve  gövdeye , en son kol ve bacaklara yayılır.

 Birleşme eğilimindedir, basmakla solar  ve kaşıntısızdır, kahverengi iz bırakarak bir haftada kaybolur.

Ateşin 4. günden sonra yüksek devam etmesi komplikasyonu düşündürür. 

En sık komplikasyon otitis media, pnömoni ve ensefalomyelittir. 

Tuberküloz hastalığını aktifleştirebilir.

Tanı klinik olarak konur ya da kanda Ig M bakılır.  

Hasta kişi ile temas sonrası ilk 72 saat aşılamak koruyucudur.

Tedavi de yatak istirahati, sıvı ve destek tedavisi yapılır, beslenme bozukluğu olanlara A vitamini verilir.